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LE APPENDICITI IN ETA’ PEDIATRICA

24 aprile 2020 – 23 aprile 2021

Evento FAD ECM n° 700-282422 ed.1

Numero crediti assegnati: 15

 

Obiettivo formativo: CONTENUTI TECNICO-PROFESSIONALI (CONOSCENZE E COMPETENZE) SPECIFICI DI CIASCUNA PROFESSIONE, DI CIASCUNA SPECIALIZZAZIONE E DI CIASCUNA ATTIVITÀ ULTRASPECIALISTICA, IVI INCLUSE LE MALATTIE RARE E LA MEDICINA DI GENERE.

Responsabile Scientifico: Prof. Alfonso Papparella

Docenti: Prof. Alfonso Papparella, Dott. Enrico Ciardini, Dott. Valerio Gentilino, Prof. Pietro Impellizzeri, Dott. Carmine Noviello

 

Il convegno è destinato a:

MEDICO CHIRURGO: ANESTESIA E RIANIMAZIONE;CHIRURGIA GENERALE; CHIRURGIA PEDIATRICA; GASTROENTEROLOGIA; MEDICINA E CHIRURGIA DI ACCETTAZIONE E DI URGENZA; MEDICINA GENERALE (MEDICI DI FAMIGLIA); PEDIATRIA; PEDIATRIA (PEDIATRI DI LIBERA SCELTA);

INFERMIERE: INFERMIERE PEDIATRICO;

 

Razionale

La Società Italiana di Chirurgia Pediatrica (SICP) (www.chped.it) una società scientifica senza fini di lucro, i cui scopi sono quelli di promuovere la ricerca, lo sviluppo, le applicazioni, la formazione e la diffusione, a livello nazionale e regionale, di informazioni diagnostiche‐terapeutiche sulle patologie chirurgiche pediatriche congenite ed acquisite.

Il corso FAD “Le appendiciti in età pediatrica “promosso dalla SICP è dedicato alla diffusione e alla revisione della   eziopatogenesi, diagnosi e nuove modalità di trattamento terapeutico in una delle patologie di più frequente riscontro in urgenza di Chirurgia Pediatrica.

Il corso è rivolto a tutti gli esperti che lavorano nell’ambito come i chirurghi pediatri, pediatri, chirurghi generali, infermieri pediatrici. Il corso sarà diviso in moduli focalizzati su tutti gli elementi più importanti della pratica clinica e chirurgica nell’approccio alle appendiciti quali l’Anatomia, la Fisiopatologia, l’Eziologia, l’epidemiologia e la prognosi. Una particolare attenzione sarà rivolta al work up diagnostico, alla diagnosi differenziale, a considerazioni sul trattamento con i protocolli di urgenza emergenza, al trattamento non chirurgico, agli antibiotici prima dell’intervento, al trattamento di urgenza o emergenza, al trattamento di emergenza versus chirurgia ritardata e/o a distanza per le appendiciti perforate, alla tecnica della appendicectomia laparoscopica e alle complicanze. Il corso prevede lo sviluppo di circa 20 ore di attività didattica necessarie all’approfondimento della patologia.

Programma 

  1. Capitolo: Vademecum dell’appendicite
    • Background
    • Anatomia
    • Fisiopatologia
    • Eziologia
    • Epidemiologia
    • Storia clinica
    • Esame fisico
    • Considerazioni diagnostiche
    • Terapia medica e chirurgica
    • Complicanze
    • Prognosi

 

  1. Capitolo: Anatomia, Fisiologia , Fisiopatologia
    • Anatomia
    • Variazioni di numero e forma
    • Variazioni di posizione e situazione del cieco
    • Variazioni di posizione e situazione dell’appendice
    • Fisiologia
    • Istologia funzionale dell’appendice
    • Mucosa e sottomucosa
    • Interazione con flora microbica : il Biofilm appendicolare
    • Cambiamenti appendicolari caratteristici nella malattia infiammatoria

 

  1. Capitolo: Eziologia

 

  1. Capitolo: Presentazione clinica
    • Presentazione clinica
    • Esame obiettivo
    • Scores diagnostici : punteggio di Alvarado, punteggio di Karaman, punteggio di Ripasa, punteggio di Palabs, punteggio della Leucine Rich Alpha-2-Glicoproteina nelle urine, punteggio di Samuel.
    • Forma cronica
    • Forma neonatale
    • Peritonite
    • Il dolore addominale e la diagnosi differenziale

 

  1. Capitolo: Work-Up diagnostico
    • Considerazioni sull’approccio clinico e diagnostico
    • Conta completa dei globuli bianchi
    • Proteina C reattiva
    • Globuli rossi
    • Procalcitonina
    • Fibrinogeno
    • Acido 5-Idrossi indolacetico
    • Ecografia
    • Valore predittivo dei dati di laboratorio ed ecografia
    • Risonanza magnetica
    • Radiografia addominale (diretta)
    • Clisma opaco
    • Scintigrafia con leucociti marcati
    • Anatomia patologica
    • Diagnosi differenziale
    • Valore predittivo dell’associazione fra score clinico ed ecografia
    • Follow-Up e complicanze post-operatorie

 

  1. Capitolo: Il ruolo degli antibiotici nell’appendicite acuta in età pediatrica
    • Microbioma intestinale
    • Enterobacteriacee; sensibilità agli antibiotici
    • Bacteroides ed altri bastoncini anaerobi; sensibilità agli antibiotici
    • Pseudomonas; sensibilità agli antibiotici
    • Clostridi; sensibilità agli antibiotici
    • Il ricorso agli antibiotici in corso di appendicite acuta
    • Antibiotico profilassi
    • Terapia antibiotica post-operatoria
    • Appendicite non complicata
    • Appendicite complicata
    • Trattamento non-operativo delle appendiciti acute e “Interval Appendectomy”
    • Criteri per il trattamento non operativo (Nom)
    • Drenaggio percutaneo di ascessi endoaddominali
    • Interval Appendectomy
    • Possibile algoritmo diagnostico

 

  1. Capitolo: Il trattamento chirurgico e complicanze:
    • Timing Chirurgico
    • Gestione preoperatoria
    • Antibiotico-Profilassi
    • Fluidoterapia
    • Analgesia
    • Gestione intraoperatoria
    • Anestesia
    • Analgesia
    • Appendicectomia open: posizione dell’equipe chirurgica, topografia della parete addominale, vie di accesso, strumenti più comunemente usati in chirurgia open, tecnica chirurgica
    • Appendicectomia videolaparoscopica: tecniche per la legatura del moncone appendicolare
    • Tulaa: Transumbilical Laparoscopic Assisted Appendectomy
    • Sils-Single Incision Laparoscopic Surgery
    • Lavaggio, aspirazione, drenaggio
    • Reperti accidentali intraoperatori e diagnosi differenziale
    • Gestione post-operatoria
    • Scale di valutazione dell’intensità del dolore post-operatorio
    • Analgesia
    • Alimentazione
    • Presidi aggiuntivi
    • Complicanze: infezione ferita, ascesso intra addominale, occlusione intestinale, appendicite del moncone appendicolare
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